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娄底市医疗保障局关于市政协五届三次会议第T12号建议办理情况的答复

  • 发布时间:2019-08-28 15:39
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                                       复字〔2019〕第3                办理结果分类:C

  娄底市医疗保障局

  关于市政协五届三次会议第T12号提案

  办理情况的答复

  内容摘要:郭细军委员建议引入区块链技术、提升医疗保险管理效能。利用信息化技术优化医疗保险管理、经办是医疗保障部门的职责之一。我市医保部门就信息化技术应用于医疗保险管理做了初步探索。原娄底市医保处于201512月引入医保第三方支付评审服务,实现了对医疗保险基金监控从传统的人工抽查向系统智能化审核的转变。娄底市医疗保障局成立后,高度重视信息化在医疗保障领域的运用,但在医疗保障信息化建设全国全省一盘棋的背景下(国家医疗保障局成立后,全国统一的医保信息系统和平台正在建设当中,以全面加强医保信息化建设,提升医保服务能力,优化服务供给,推进决策科学化、管理精准化、服务人本化),出于避免重复建设和节约成本的考虑,建议等全国统一的医保信息系统和平台上线运行后,根据实际情况在我市引入区块链技术。

郭细军委员:

    您提出的关于引入区块链技术、提升医疗保险管理效能收悉。经商市工信局并综合考虑医疗保障工作实际,现将办理情况答复如下:

  一、引入区块链技术具有可行性。自基本医疗保险制度全面确立以来,我国的医保事业取得了长足的发展,医保覆盖范围持续扩大,保障能力进一步提升,有效缓解老百姓因病返贫、因病致贫的现象,在世界范围内得到广泛认可。但不可否认的是,我国的医保管理当中还存在着专业化程度不够、精细化程度不高、信息化水平不能适应社会的快速发展等问题。同时,以新一代信息通信技术为基础、互联网为支撑、云计算大数据为驱动力的信息经济蓬勃兴起,正全方位加速推动传统经济和社会发生深刻变革,新经济、新业态、新模式层出不穷。因此,充分利用信息化技术为医疗保障服务迫在眉睫。我市医保部门对此进行了初步探索,原娄底市医疗生育保险管理处于201512月引入医保第三方支付评审服务。第三方支付评审通过定制本地化的审核和监控规则,提供医疗费用智能审核、医保基金运行分析、智能监控等服务,实现了对定点医疗机构、医务人员和诊疗服务行为的全面审核和监督;实现了利用专业化、信息化手段提高管理水平,增强基金监管力度的目标;实现了对医疗保险基金监控从传统的人工抽查向系统智能化审核的转变。娄底市医疗保障局成立后,将信息化建设作为医保工作的头等大事来抓,做了相关方面的调研了解。根据市工信局会办意见,我市智慧娄底建设已具备智慧医疗建设的条件。经向相关行业企业了解,区块链技术应用得当,确有助于医疗保障领域的监督管理和服务。

  二、医保信息系统建设的基本情况。20185月,国家医疗保障局组建成立,医疗保障组织体系被赋予新的使命,原有的各部门碎片化信息将统一到一个部门,形成强大的组织协调能力,从而提升医疗服务和保障能力。20191月在北京召开的全国医疗保障工作会议,强调2019年医疗保障部门将重点做好的工作之一是:夯实医保基础工作,推进标准化和信息化建设,提升经办服务水平,做好异地就医直接结算,提升医保法制化水平。要求充分运用信息化手段,通过加强信息化建设,促进公共服务能力提升,把党的惠民政策落到实处,全面打通医保服务群众最后一公里。目前,全国统一的医保信息系统和平台正在建设当中,正在打造全国一盘棋的信息化大格局,湖南省是全国医保系统信息化建设六个标杆示范省之一,省医保局要求各地服从省里的统一安排和部署。因此,为避免重复建设,我局建议等全国统一的医保信息系统和平台上线运行后,根据实际情况在我市引入区块链技术,为我市的医疗保障建设提供技术支持和服务。

  感谢您对医保工作的关心支持,还请您继续关注医保工作。

  娄底市医疗保障局

  2019年7月26日

单位签发领导: 倪志铭

承办人及电话:邱溢华,18007389701

抄送:市政协提案委及相关专门委员会、市政府办公室建议提案办理科、市工信局

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